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Jun 07, 2023

Anestesia para cães com dirofilariose: uma revisão breve e prática

Parasitas e Vetores volume 16, Número do artigo: 151 (2023) Citar este artigo 1625 Acessos 1 Detalhes da Métrica Altmétrica Cães com dirofilariose podem se apresentar para procedimentos que requerem anestesia.

Parasitas e Vetores volume 16, Número do artigo: 151 (2023) Citar este artigo

1625 Acessos

1 Altmétrico

Detalhes das métricas

Cães com dirofilariose podem se apresentar para procedimentos que requerem anestesia. Este artigo é uma revisão breve e prática das técnicas anestésicas para cães com dirofilariose. Cães com dirofilariose, como em um abrigo que passa por procedimentos de esterilização e esterilização, podem ser anestesiados com segurança antes do tratamento contra dirofilariose. O cão que apresenta síndrome caval pode necessitar de anestesia emergente para extração dos vermes; drogas anestésicas e potenciais efeitos adversos são discutidos. Os agentes anestésicos que foram utilizados são discutidos.

Cães com teste positivo para dirofilariose podem se apresentar para procedimentos que requerem anestesia. Antes da anestesia, recomenda-se um exame físico, exames de sangue básicos e, se possível, radiografias torácicas e ecocardiografia. A preocupação é se esses cães podem ser anestesiados com segurança. A gravidade da doença e a necessidade de anestesia ajudarão a determinar os riscos potenciais. Um cão com sintomas mínimos a leves pode ser submetido à anestesia com segurança. O comportamento dos vermes adultos durante um evento anestésico é desconhecido. O objetivo deste artigo é revisar técnicas anestésicas para cães com dirofilariose.

Os cães podem apresentar sinais clínicos incluindo tosse, dispneia, síncope, perda de peso e letargia. A ausculta pode revelar sons pulmonares ásperos e sopro sistólico apical direito sobre a valva tricúspide devido à regurgitação tricúspide, ritmo de galope e desdobramento da segunda bulha cardíaca devido à hipertensão pulmonar [1,2,3,4].

As radiografias torácicas e os achados ecocardiográficos podem incluir aumento do lado direito com doença avançada, aumento, truncamento e tortuosidade das artérias lobares caudais, aumento do segmento da artéria pulmonar e infiltrados ou granulomas da artéria pulmonar [3, 5].

Os exames de sangue recomendados incluem hemograma completo, química do sangue, análise de urina e perfil de coagulação sanguínea. As anormalidades comumente observadas são eosinofilia, basofilia, enzimas hepáticas elevadas, azotemia e trombocitopenia com coagulação intravascular disseminada (DIC) subclínica. Esses exames de sangue ajudarão a compreender a extensão do envolvimento do sistema orgânico [3, 4].

Um artigo recente analisou a anestesia em cães positivos para dirofilariose submetidos a procedimentos de esterilização ou esterilização em um abrigo [2]. Todos os cães tinham status I ou II da Sociedade Americana de Anestesiologistas (ASA); I é definido como pacientes normais e saudáveis ​​e II são pacientes com doença sistêmica leve [6]. Os cães foram positivos para dirofilariose (HW) e tiveram estadiamento adicional com radiografias torácicas. Os cães foram definidos pela American Heartworm Society até o estágio 2, doença leve. O protocolo foi poupador cardiovascular para reduzir a quantidade de agentes anestésicos com efeitos depressores cardiovasculares conhecidos e para selecionar agentes para manter o débito cardíaco e reduzir a dor. O protocolo foi acepromazina 0,01–0,05 mg/kg SC, administrado 1 a 2 horas antes da cirurgia, e butorfanol 0,1 mg/kg IM e meloxicam 0,2 mg/kg IM ou carprofeno 2 mg/kg SC, administrados para analgesia. A indução foi com telazol 3–6 mg/kg ou cetamina/diazepam 3–6 mg/kg/0,25–5 mg/kg IV com manutenção com isoflurano ou sevoflurano. Foi realizado bloqueio testicular com lidocaína em cães machos. Todos os cães receberam 10 ml/kg/h de solução de Ringer com lactato (LRS) IV. Todos os cães se recuperaram da anestesia sem incidentes (Tabela 1).

A presença de vermes adultos leva a danos patológicos por lesão endotelial pulmonar direta, proliferação miointimal, endarterite obliterante, aumento de mediadores vasoconstritores, trombose e tromboembolismo levando à hipertensão pulmonar [3]. Essa hipertensão pulmonar exerce uma carga de pressão sobre o coração direito e pode causar disfunção ventricular direita, arritmias e insuficiência cardíaca direita. A morte da dirofilariose e a liberação de antígenos podem danificar o parênquima pulmonar, que se manifesta como pneumonite e desenvolvimento de pneumonite alérgica. O sinal mais comum de pneumonite é tosse e aumento dos ruídos pulmonares. Os estertores são causados ​​por inflamação e/ou fibrose eosinofílica. Um infiltrado intersticial pode ser visto nas radiografias [3]. A dirofilariose causa inflamação nas artérias e no interstício pulmonar e ruptura endotelial com adesão de plaquetas e leucócitos. Esta é a justificativa para o uso de glicocorticóides antiinflamatórios. Danos endoteliais, morte de vermes e fragmentação aumentam o risco de trombose e tromboembolismo pulmonar (TEP) [3]. Os sinais de dirofilariose TEP incluem intolerância ao exercício, tosse, cianose, hemoptise, dispneia, colapso e ascite [3]. Isso resulta em sobrecarga de volume e pressão do ventrículo direito, agrava as alterações hemodinâmicas decorrentes da regurgitação tricúspide e pode levar à congestão sistêmica. A pré-carga reduzida no ventrículo esquerdo causa uma redução no débito cardíaco com comprometimento do fluxo sanguíneo tecidual e do fornecimento de oxigênio. Arritmias supraventriculares e ventriculares podem ser observadas [3].